PREVENCION PRIMARIA,SECUNDARIA Y TERCIARIA.

La diabetes es un modelo de enfermedad cronica con alta prevalencia con graves complicaciones donde puede estar mermada la calidad de vida del paciente,  en donde intervienen numerosos profesionales sanitarios LA SALUD NO PUEDE DEPENDER DEL BARRIO EN EL QUE SE VIVA, DE LA CLASE SOCIAL A LA QUE SE PERTENEZCA O DEL NIVEL CULTURAL O SOCIOECONOMICO .
la diabetes ya sea un desorden de salud publica o una entidad clinica es una verdadera epidemia donde estan implicados desde los especialistas en ATENCION PRIMARIA,ENDOCRINOLOGOS,CARDIOLOGOS,NEUROLOGOS,OFTALMOLOGOS, NEFROLOGOS, PODOLOGOS ,ENFERMERIA, ect...
el control de la diabetes exige que el paciente  diabetico controle su enfermedad, la tiene que conacer,en sus manifestaciones y cuidados, aqui tiene una figura clave EL EDUCADOR EN DIABETES permite que el paciente este informado y se haga responsable de su enfermedad.

• prevencin primaria

evitar o retrasar la aparicion de la diabetes mellitus,identificar grupos de riesgo en las distintaas formas de diabetes permite diseñar estrategias para disminuir el riesgo  de padecer dicha enfermedad.

• Prevencion secundaria-

dirigida a evitar o retrasar la aparicion de las complicaciones cuando la diabetes ya esta establecida, se debe intentar disminuir y retrasar el progreso natural de la enfermedad, evitar el daño progresivo en los tejidos y organos,evitar la destruccion de las celulas beta en diabetes mellitus tipo 1 , y evitar la aparicion de las complicaciones.

• prevencion terciaria-

se busca disminuir la morbi-mortalidad asociada a las COMPLICACIONES DE LA DIABETES MELLITUS. en este apartado se incluye la restauracion de la poblacion beta-transplante,terapia celular,y regeneracion-

DIABETES UNA EPIDEMIA DEL SIGLO XXI

Vemos un aumento de la prevalencia de la diabetes mellitus tipo 2 ,responsable de mas del 90% de los casos de diabetes,y tambien de un aumento de la diabetes mellitus tipo 1.
Se estima una prevalencia de 150 millones de diabeticos en el Mundo. y se prevee que alcanze 300 millones aproximadamente para el 2025.
La diabetes mellitus es una de las causas mas importantes de morbilidad y discapacidad en la sociedad moderna y de un elevado porcentaje en el gasto sanitario.
EN ESPAÑA AFECTA A 2 MILLONES DE PERSONAS- que comprende 5-6% de la poblacion y consumiendo 6-7% del total del gasto sanitario español , entre 2400-2700 millones de euros.
y cada vez que nos hacemos mas sedentarios y pasamos de vida rural tipica del tercer mundo  a la vida urbana,donde comemos varias veces al dia y SIN HACER EJERCICIO .
Pensemos que una moderada resistencia a la insulina puede ser eficaz como mecanismos de supervivencia  cuando el acceso a los alimentos es limitado, pero los mismos genes que nos ayudan a sobrevivir como especie en epoca de hambruna  son los que estan en la base del aumento de la prevalencia  que se observa en este momento. esta reflexion explica el aumeto de la diabetes tipo 2.
pero no la de la diabetes mellitus tipo 1 , que tambien esta aumentado.
Sabemos que antes de la era del descubrimiento de LA INSULINA  la diabetes tipo 1 era una enfermedad mortal y aguda  que mataba en el plazo de uno a dos años, por tanto no habia una herencia genetica para las generaciones sucesivas ya que no sobrevivian .Actualmente con los tratamientos con insulina  sobreviven y pueden heredar esa carga genetica los hijos de los progenitores, tambien se puede explicar ese aumeto de la prevalencia de esta enfermedad , por UNA DISMINUCION DE LA MORTALIDAD ,La diabetes es una enfermedad que tiene tratamiento pero no tiene curacion definitiva.
La INCIDENCIA DE LA DIABETES TIPO 1 ES MUCHO MAS FACIL DE MEDIR  POR EL SISTEMA SANITARIO QUE LA DIABETES TIPO 2 , LA PRIMERA TIENE UNA PRESENTACION AGUDA Y UN CUADRO FLORIDO QUE EVOLUCIONA MUY MAL SI NO SE PONE A TIEMPO EL TRATAMIENTO,  sin embargo la diabetes tipo 2 cuando se diagnostica a veces lleva ya una evolucion de varios años. se da de una forma solapada cronica.
A VECES EL TEMA EPIDEMIOLOGICO ES DIFICIL MEDIRLO POR LAS MIGRACIONES SOCIALES., se sabe que la mortalidad de esta enfermedad  ha disminuido  pero sin embargo ha aumentado la incidencia de ella por los habitos de vida insana, lo que conlleva aparejado UN AUMENTO DE LA PREVALENCIA DE ESTA ENFERMEDAD.

PREVENCION DE LA DIABETES

• Dieta adecuada,control tensional,abandono del consumo de toxicos durante el embarazo
• promocion de una alimentacion varidada y equilibrada y saludable
• aumento del consumo de frutas y verduras,cereales integrales y legumbres
• moderacion en el consumo de grasas totales
• moderacion en el consumode alimentos elaborados,dulces y bolleria
• promocion del ejercicio fisico aerobico continuado
• creacion de lugares para la realizacion de ejercicio fisico
• promocion de la educacion nutricional en el medio escolar,familiar y comunitario
• aumentar el numero de horas dedicadas a educacion fisica y alimentaria en el medio escolar
• crear escuelas de padres donde se impartan conocimientos sobre dieta sana y ejercicio
• sensibilizacion de los agentes sociales
• reducir el horario televisivo d la programacion infantil
• coherencia etico-cientifica en la publicidad televisiva de alimentos y bebidas
• mejorar la formacion en dietetica y nutricion del personal sanitario y profesorado

1. EN INDIVIDUOS DE ALTO RIESGO-Con glucemia basal alterada,intolerancia oral a la glucosa,sindrome metabolico-obesos,hipertensos,dislipemicos,sedentarismo,antecedentes familiares de diabetes o etnias de alto riesgo- deben recibir estimulo para el cambio de habitos y de estilo de vida evitando EL SOBREPESO Y EL SEDENTARISMO
2. DESPISTAJE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 DM2 como es una enfermedad lentamente progresiva de diagnostico tardio ya acompañado de complicaciones  en el 50% de los casos,y con mucha frecuencia no conocida  casi el 40% de los casos.,ademas hay un preocupante aumento de la prevalencia en NIÑOS POR OBESIDAD Y SEDENTARISMO ,

se recomienda la glucemia basal con periodicidad dependiendo de la poblacion

• CADA 3 AÑOS-POBLACION GENERAL CON MAS DE 45 AÑOS especialmente si hay SOBREPESO IMC > 25 Kg/m2.
• CADA 2 AÑOS-niños obesos con historia familiar de diabetes, y signos de insulinorresistencia, hipertension arterial,dislipemia, acantosis nigricans o sindrome de ovario poliquistico
• CADA 6 MESES A 12 MESES-individuos con alto riesgo-TAG-tolerancia anormal a la glucosa-glucemia basal alterada o intolerancia oral a la glucosa,sindrome metabolico obesos,hipertensos,dislipemicos,sedentarismo, antecedentes familiares de diabetes o etnias de riesgo.